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了患者地主要症狀及門診醫療儀器輔助檢查地結果。然後向他們兩個問道:“你們兩個怎麼看?小莉。你先說。”
胡莉莉猶豫了一下。這個患者門診地初診是良性心臟腫瘤。所以才建議患者住院治療。但心臟腫瘤只是一個比較廣泛地醫學綜合疾病。它還要細分出有很多種心臟具體某部位地病症。胡莉莉約摸想了上一分鐘。才答道:“而根據患者現在地體徵和輔助檢查地結果。應該是心包囊腫。也極有可能是肺囊腫。”
聽了胡莉莉地回答。沈倩倩面露微笑地點了點頭。然後轉向程龍。問道:“小程。你怎麼看?”
程龍瞥了沈倩倩一眼,兩個月不在附屬醫院,怎麼他好像感覺沈倩倩也換了個人似的,以前實習時她在診斷上總是胸有成竹,下了診斷之後才跟他解釋分析那個病症的,而今沈倩倩卻不下診斷而先問他們的意見,當然,程龍不是質沈倩倩的醫療水平,只是有些奇怪罷了。
“我同意胡學姐的診斷,不過我比較傾向心包囊腫。”程龍也想了一下,他從患者的門診病歷裡抽出患者的輔助檢查單,指著檢查單上面說道,“患者的體徵符合學姐的兩個診斷,不過在患者的輔助檢查中,心角處有塊明顯病變陰影,邊緣清楚銳利,密度均勻,患者在深呼吸和體位改變時,陰影的形態和大小都有明顯改變,可卻一直保持著圓形或橢圓形,這完全符合心包囊腫的診斷,所以,我認為應該是心包囊腫。”
沈倩倩點了點頭,然後看向胡莉莉,胡莉莉看到沈倩倩看她,明顯有些慌亂,她知道沈倩倩這是要她拿出醫學根據來反駁或者同意程龍的觀點。
胡莉莉伸手向程龍要來了患者的檢查單,其實她剛才也早看了那些檢查單,此舉不過是順手拖延一點時間,以便整理她的思路,等她把這些檢查單翻完之後才緩緩的說道:“陰影位於右心角部位,雖然肺部右心角病變的機率比較小,但我想也是有可能的,兩者之間的陰影部位也是隨呼吸和體位改變而發生變化,雖然肺內囊腫多數呈三角形,但肺內囊腫是沒有一定的形態,也有極少數呈圓形的緣也一樣清楚整齊,所以我想也有可能是肺內囊腫……”
沈倩倩聽了程龍和胡莉莉的分析,其實患者現在這樣情況要明確的診斷還得做一些更具體的檢查程龍和胡莉莉這樣的爭論是不可能有答案的,她也不想耽誤太多時間,打斷兩個人的分析道:“就僅心包囊腫和肺內囊腫麼?”
程龍望了胡莉莉一眼,見她沒有回答的意思,就答道:“脂肪瘤或者前縱隔皮樣囊腫過從陰影部位可鑑別出來,脂肪瘤的陰影沒有一定形態緣也不很清楚,病灶密度較淡跟患者的陰影部位不符。”
程龍答完了,胡莉莉介面道:“也有可能是中葉慢性炎,跟大明……阿龍一樣檢查單上也可以排除……”
“嗯,那麼就剩下心包囊腫和肺囊腫了。”沈倩倩向兩個人點了點頭了下手,對著兩個人道“那麼,我們就來做個人工氣胸來鑑別診斷下,看到底是哪個?”
沈倩倩說完,從胡莉莉手中拿過門診病歷,然後吩咐胡莉莉道:“小莉,你去準備下。”
“我就去。”胡莉莉欣然點了下頭,向著程龍輕笑了下轉身離開了,這沈倩倩要求鑑別診斷,那麼說明沈倩倩也贊同她的意見了,不然也不會準備給病人做鑑別診斷了。
“小程,你還認為是心包囊腫嗎?”沈倩倩似乎有些玩味的看著程龍,“你這個學姐很不錯喲。”
“嗯,學姐她確實是很聰明。”程龍避開沈倩倩的詢問而不答,沒有詳細檢查出來,誰也不敢作出百分百的診斷,不然醫學上也不會有‘鑑別診斷’這個術詞了,囊腫也是一種水瘤,不管這個患者最後的診斷結果是哪一樣,都逃脫不了門診初診給予腫瘤的診斷了。
程龍瞥了沈倩一眼之後就轉過了目光,沈倩倩還是和以前一樣明豔照人,只是她待人的態度上似乎發生了一些轉變,說話的語氣也不像以前那樣的冷冰,就是對病人的治療也似乎也開始發生一些改變,不過她在程龍眼中還是一樣高不可攀,即使程龍知道他如今在醫學上的能力不輸給沈倩倩,但他也不過是個普通人而已,沒有透穿他人心理的能力……
她要怎麼做,她在想什麼,自己什麼事呢,程龍這樣告訴自己,她不過是自己實習時的導師,以後最多也只不過是自己的同事,或許她也是一個病人……
“回來見她在這裡工作是不是很意?”在等胡莉莉準備器械的同時,沈倩倩也沒有閒下來,不過她這話問得,好像不是工作上的事情了。
“有一點。”程龍誠實點了
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