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查房不過是個過場,交流經驗其實不過是單向的,除了老王自己在那兒侃侃而談,其他醫生基本上都沒什麼意見,王主任有時候為了表現民主,便點上某某醫生,讓他說說自己的看法,這個醫生往往是打著哈欠,匆匆的說上兩句就成,但王主任已經很滿意了。或許是年紀大的人更樂於守成,王主任不需要過多的挑戰,雖然他還僅僅只四十有六。
今天又是週一,病人還是從加床開始看起吧,這已是王主任近幾年的習慣了。加床是危醫生的病人。一想起這危醫生,王主任臉上就會露出狐狸般的微笑。這危醫生是每次病例討論時的一個例外,每次只要王主任點將點中他,他便會站起身來,把被討論的病症的發病原因、機理、表現、國內外治療的最新動向一一表述出來,不過,後面常常是這樣一句話:“某某第藥物章是國外治療該病的最新療效最好的藥物,可惜我們院裡沒有,鑑於條件所限,那麼目前的治療。。。。。。”,拐了一大圈,最後治療方案還是照舊。王主任能從他那雙激情的眼中看出熊熊的野心,“年輕人,有點野心是好的,沒野心怎能上進?”這是王主任常掛在嘴邊的一句話,有野心就多管點病號吧,所以,ICU病號就全變成危醫生的了。危醫生有一個缺點,一個較為致命的缺點——不怎麼相信中醫,所以王主任不慮他能翻出自己的手心——搞西醫的可說是強者如雲,你拼死了最後還能只是個跟屁蟲。
+1床新病人,處理原則沒什麼問題,王主任聽完病歷彙報後,甚至表揚了危醫生一句:“。。。。。。靜脈點生脈飲注射液,在結核病來說還是個較新穎的嘗試啊,不過用在這裡——我覺得很適當,這說明我們的醫生很有創新精神的。”其實王主任是想說“無大過+無大錯=沒用,那就是浪費病人的鈔票。”其實按王主任想來,生脈飲的價格不高,相對於ICU的收費來說,那也算不了什麼吧。或許,王主任本就希望自己手下的醫生是“無大用、無大錯”?想到這裡,老王不由心下一凜,什麼時候自己變得這般心胸狹窄了,這可得注意一下。恰在這時危醫生小心的說了句:“這個病號,我們謝醫生還開了幾副中藥。”王主任忙哈哈一笑,故做大度的說道:“中藥不錯,中藥好啊,上次我們小菲開的那個‘胸腔積液’的方子效果不錯的,這個病人試試也好。”說罷,掉頭出門,去看+2床。
危醫生看王主任似心不在焉的樣子,不解的搖搖頭,不過轉念一想,心說這樣也好,到時候出了事情,你就不能推說不知道了。須知,醫務人員除了團結協作以外,還有個責任分擔制,危醫生與謝菲賭氣而引發了這場小小鬧劇,其後也是後悔不已,不過其勢又不能回頭,看看在弦上的箭已發了出去,便生怕出了事情,故而看準時機,把事情說了,這樣,有了上級醫生,自己肩頭的責任又會輕上許多。危醫生是不慮王主任推脫的——這許多醫生病人都可做證明的,你跑得了嗎?
不說危醫生的心懷鬼胎,只說那王主任一踏進+2床病房,王主任便簡直有些震驚了。這+2床是個酒精性肝昏迷病號,週六下午的時候,當班的危醫生打電話說有這麼個病號。週六主任是不用上班的,不過拜託了那個什麼責任分擔制度,王主任既然知道了就不好不看看病人。當時的情況是病人處於淺昏迷狀態,滿口胡話,但現在怎樣?見王主任一干人等進來,那個還應該是滿嘴胡話的病人竟然打招呼說道:“醫生好啊,你們工作可真負責,對病人關心,這麼多醫生來看我。”王主任有些不能相信,把病歷從危醫生手上拿了過來,再次確認是否是自己弄錯了。只見病歷上赫然寫道:
龔錫品,男,60歲,退休幹部
主述:神志不清三天
病史:既往有酒精性肝硬化並腹水、有股骨頸骨折史,3天前不明誘因出現神識不清,時醒時昏,煩躁,在家未做任何治療。3天來,病狀逐漸加重。
入院時症:神昏欲睡,喚之既醒,醒時妄言,甚或不能言;目合口開,鼻鼾息微,四肢厥冷,二便自遺第小便點滴而下,大便完谷不化章,舌體短小,舌質淡紅少苔,脈弦數。第看到這裡,王主任不由暗暗點頭,這危醫生雖說不怎麼相信中醫,但病歷書寫還是很規範,典型。章
生命體徵:T36。5度 P120次/分 R 28次/分 Bp17/10。5Kpa
體徵:腹部膨朧,腹壁靜脈曲張,移動性濁音陽性,腸鳴音活躍,雙下肢水腫。
B超:腹腔內大量積液,深度約89mm,提示肝硬化伴大量腹水。
化驗:Bs:7。09mmol/L BuN 27
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