第5部分(第3/4 頁)

次，還是一樣。天啊，我敢斷定病人一定已經休克了。

“總醫師，快來看看，病人已經休克了。”我上氣不接下氣，跑去向他報告，“我量不到他的血壓。”

他仍然低著頭填他的表格，一點都不在乎的樣子。

“你快來處理啊，已經休克了。”

“再去量一次。”他玻ё叛劬�次遙�壞愣疾幌嘈盼業幕啊�

我急得有如熱鍋上的螞蟻。不可能是我量錯。我飛也似地衝過去第三床，再量一次。一百八十，一百六十，一百四十，一百二十，一百……，我還是聽不到心跳。

“這次是真的，病人已經休克了，你不要不相信我的話。”我又衝回去告訴他。

“再去量一次。”他冷冷地說。

我又量了一次，再也不管他說什麼了。我對著護理站的護士小姐大叫：“你們誰快來看看，第三床的病人量不到血壓了。”

“第三床？”有個護士小姐很納悶地說，“第三床病人已經死了一陣子，等著領回去。他的家屬還沒有辦好手續。”

這時總醫師總算填好他的表格，蓋了印章。

“這份死亡證明拿給病人的家屬，請他們趕快去辦手續。”他說。

我可怪住了。

“人是死的、活的你都分不清，你還會什麼？”他轉過頭來，語重深長地說：“唉，菜鳥。”

好了，現在所有的大醫師小醫師都到齊了。

燈光暗下來。有人把一張X光片掛上去閱片架上。

“病人五十歲男性，主訴呼吸困難。”就這麼幾句話。猜謎遊戲開始。

總醫師的目光在眾醫師之間遊移。

“實習醫師，你先上來讀。”

讀X光片是內科的樂趣。先由總醫師去搜集各種病症的X光片，在晨會的時候提出來給大家猜謎，作為訓練的方式。

如果你看過高手讀X光片，你就知道那是多麼可怕的功力。一張簡單的X光片落到讀片高手手中，可以讀出幾十年前可能得過肺結核，經過完全治療。病人得過某種特殊的鰴菌感染，可能在年輕的時候曾經到過非洲或是南美洲旅遊……如果是一個實習醫師，那就完全不同了。

“嗯，這是一張X光片，照得還算清楚。整個骨骼上看起來完整，沒有骨折或是不正常發育。橫膈的位置在第十肋間，右側比左側高……。”

我實在讀不出來異常的地方，只好繞著我看得到正常的地方打轉，試圖拖延時間。

“別繞圈子，”有個主治醫師說話了，“你只要把你看到不正常的部分讀出來，那就可以了。”

“嗯……。”我當場怪在那裡。

“我給你一個提示，你看左側肺部和右側有什麼不一樣？”

“……。”不知道。

“是不是右側比較黑？”這位主治醫師還有一點教學熱誠與耐心，可是我看得出來快用完了。

我點點頭。

“你在右側看不到肺部的血管和肺部實質，對不對？”

我又點點頭。

“那代表什麼？”

眾目睽睽。我站在那裡，簡直快瘋了。就在一切都快絕望的時候，我看到總醫師偷傳來一張紙條，寫著：氣胸。菜鳥！

“氣胸。”我大聲回答。

我豁然開朗。黑色的部分就是空氣。我看不到肺部的實質和血管，因為肺部被空氣壓垮了。

如果你用一支打氣空針刺入胸腔。你以為像藍球一樣，有很多氣跑出來，然後球扁掉，那你就錯了。事實上剛好相反。氣會由外往內跑。

我們的胸腔是個真空腔，肺臟就在這個真空腔裡面，稱之為肋膜腔。在吸氣的時候胸腔擴大，肋膜腔的負壓增加，肺泡隨著就張開，擴大了，這時空氣自然吸入肺泡內。因此你用空針刺穿過胸腔，原本真空的肋膜腔吸入空氣，壓垮肺泡，呼吸動作不再吸入空氣，病人發生呼吸困難，這就是氣胸了。

“如何處理氣胸呢？”主治醫師再問。

“插入胸導管。”我很驕傲地回答。

插入一條管子到肋膜胸中，另一頭接到抽吸管或真空瓶中，把肋膜胸腔的空氣抽吸出來。恢復肺泡的擴張。標準答案。

“嗯。”主治醫師總算有點滿意，他說，“總醫師，下次實習醫師要好好教。別老是靠傳小抄過日子。”

臺下大醫師小醫師之間傳來一陣笑聲，我知道我完蛋了。

十一點的夜，已經很晚了。早超過下