第6部分(第3/4 頁)

兔腦催生丹的記載，其藥物組成及製作用法是：“催生丹，兔頭二個，臘月取頭中髓，塗於淨紙上，令風吹乾，通明**二兩。碎，入前幹兔腦髓，同研。以豬肉和丸如雞頭大，用紙袋盛儲，透風懸。每服一九，醋湯下，良久未產，更用冷酒下一丸，即產，此神仙方，絕驗”。其有效成分主要是兔腦；現已實驗證明腦下垂體後葉含有催產素，具有促進子宮節律性收縮的作用，注射催產素仍是現代產科處理宮縮乏力促進分娩常用的特效製劑。而中醫產科早在公元11世紀末。就已使用了兔腦製劑催產，並積累了一定的經驗。

對新生兒斷臍後臍帶斷面的處理

《小兒衛生總微論方》提出了用烙臍餅子炷灸的方法，處理新生兒臍帶斷面，以預防發生臍帶癰瘡和風證。早在《太平聖惠方》（刊於公元992年）卷76中，也記有烙臍四方，其藥物組成、用法均與之相同。可見我國宋代，對新生兒斷臍後，進行臍帶斷面燒灼消毒，已有了相當的經驗，而且提出了使用目的。

三）妊娠用藥禁忌仍產後常見疾病

妊娠用藥禁忌

為了避免流產，保育胎兒，陳自明對妊娠用藥進行了臨床研究。首先指出孕婦用藥應避毒藥，並列舉出60多種妊娠應禁忌的藥物。其中有劇瀉藥、催吐藥、活血破血藥以及藥性猛烈、毒性較強的藥物等。還將其編成“孕婦藥忌歌”，使醫生容易背誦記憶，歷代相傳，沿用至今，成為產科用藥戒規。

妊娠晚期陰。道出血

陳自明《婦人大全良方。修胎門》更記載了妊娠晚期陰。道出血。他說：“懷妊將滿，胎神已具，墜撲傷胎，甚至下（血）而不醒”。

難產

楊子建《十產論》最早描述了因胎位異常引起的各種難產，如橫產（肩先騰），倒產（足先騰），偏產（額先騰），坐產（臀先騰），礙產（臍帶攀肩），盤腸產（產時子宮脫垂）。並創用了矯正胎位轉正的各種手法，（陳自明，《校正婦人大全良方》上海衛生出版社，1956年），茲引述橫位、臍帶攀肩轉胎法如下：

“凡推兒之法，先推兒身令直上，漸漸通以中指，摩其肩，推其上而正，漸漸引指攀其耳而正之。須使產母仰臥，然後推兒直上，徐徐正之。候其身正，門路皆順，煎催生藥一盞，令產母吃了，方可使產母用力，令兒下生。此名橫產。”

“礙產者，言兒身已極，門路已正，兒頭已騰。因而轉身，臍帶攀其肩，以致不能生。令產母仰臥，穩婆輕手推兒向上，以中指按兒肩，脫臍帶。仍令兒身正順，產母努力，兒即生。”

四）婦女各期衛生

陳自明對婦女的生理特點有一定的認識，比較注重月經期、孕期、產褥期、哺乳期的婦女衛生。

月經期衛生

婦女月經期間，全身及區域性抵抗力減低，易感外邪。陳自明一再強調經期衛生的重要性，指出：“行經之時，最宜謹於將理”。

孕期衛生

為了保護孕婦健康和胎兒正常發育，預防流產、難產，陳自明強調“產前先安胎。”並在“將護孕婦論”中規定了，時常步履，不可多睡，不可飽食，過飲酒醴，不可亂服湯藥，亦不可妄行針灸，不得負重相登高涉險，要求作好產前準備。

產後衛生

陳自明認為“產後氣血虛竭，臟腑勞傷。”強調“產後先補虛。”並規定了產後生活起居應注意的事項。還提出要注意乳汁通暢，防止“妒乳”。

五、兒科

兩宋時期，以錢乙為代表的兒科醫家在兒科學方面取得了突出的成就，11世紀北宋政府設立的太醫局中有“小方脈”即兒科。針對當時社會情況，政府還頒佈了一些有利於兒童健康成長的法令，乾德四年（962），詔令“士庶敢有閹童考，不赦”（《宋史。太祖紀））；淳佑九年（1249）又創“慈幼局”，收養道路遺棄的初生嬰兒。這些措施對保護兒童是有積極意義的。

一）兒科著作空前豐富：這一時期的兒科著作相當豐富，主要有董汲《小兒斑疹備急方論》（1093）；錢乙《小兒藥證宜訣》（1119）；閻季忠《閻氏小兒方論》（1119）；張渙《小兒醫方妙選》（1126）；《幼幼新書》（1150）；無名氏《小兒衛生總微論方》（13世紀初）；陳文中《小兒痘疹方論》（13世紀中期）及《小兒病源方論》（1254）場土瀛《嬰兒指要》等，其中尤以錢乙和陳文中的學術影響為最大。此外，《太平聖惠方》和《聖濟總錄》兩部方書中也包含有豐富的兒科內容