第18部分(第2/4 頁)

響。因此，我們可以心平氣和地主張，對步入中老年的男人來說，改變飲食習慣非常有意義，要多吃生菜和新鮮水果。再者，在美國也得到證實，在日照充足的地區，前列腺癌較少發生。不過，你應該已經明瞭，沒有最好的訣竅。許多無法控制的因素都扮演某種角色，未來這個疾病仍會奪去許多男人的生命，這是無法避免的。 你說，治療已經有長足的進步。以前是怎麼醫治這個病的？ 前列腺癌的發展，部分是處在男性荷爾蒙睪酮的影響之下。在幾十年前，只要確切知道這方面的關連，醫生就會嘗試完全停止當事者的睪酮製造，或給予額外的女性荷爾蒙，俾以中和作用。兩種方式分開或合併使用。那時，禁止製造荷爾蒙幾乎只有透過切除的方式，亦即切除睪丸。對不再年輕的男人來說，這會是心理上負擔極重的手術。此外，在以前的一次談話中我說過，不是隻有睪丸製造男性荷爾蒙而已，腎上腺負擔另外的10％。在切除睪丸之後，血液迴圈中還是有睪酮。所以，這一個荷爾蒙生產是有限的，但不管如何，依舊是前列腺癌發展的刺激源。正因如此，無數的男人得到女性荷爾蒙，尤其是乙■酚（Stilboestol）。其結果是：他們的毛髮生長改變了，逐漸發展出Ru房，身體各部位的脂肪分配也接近典型的“女人”模式。但同樣的，前列腺癌的萎縮也同時進行著。勝利似乎在望。 贏得了戰役，卻不是戰爭？ 大概可以這樣評論。我說過，大部分的前列腺癌發展得相當慢。在獲得有效的結論之前，若是要找出治療效用的客觀證明，最少需要10年的徹底研究。這是銅板的一面。另一面：考慮到前列腺癌的重大差異、個體對抗特定之身體過程的流程的不同（所謂的免疫力），外在條件的顯著差異（營養、日照等）等，也就需要有廣泛的病患群為研究基礎。你會了解，這樣一個計劃幾乎是無法執行的；再者，結果也已證明事實就是如此。不過，在前列腺癌方面，數十年來切除或加上給予女性荷爾蒙的治療，依舊是一種選擇。從來不曾有人敢表達不同的意見或嘗試別的治療方法。不同的意見馬上會被貼上違反醫學/道德義務的標籤。不過，有一些獨具創見的治療醫師，毫無成見地仔細觀察研究結果。他們首先證實，女性荷爾蒙真的對前列腺癌的發展有正面的影響，但同時對血管有相當負面的作用。從這裡，研究證實，用女性荷爾蒙治療的患者會因為心臟的併發症和血管的疾病，而比不是用這種方式治療的病患提早死亡。很不幸，各種狀況同時發生。雖然前列腺癌的治療有意義，但病患對延長生命的期望被副作用限制相當多，尤其是通常要使用相當高劑量的女性荷爾蒙，而且對副作用無法採取任何預防措施。長話短說：不同的專業醫師研究同一病患群，得出的結論互相矛盾；然後他們又得出互補性的結論。從這些研究中，我們可以匯出一些一般的規則。為了易於明瞭起見，我綜合如下：①前列腺癌的攻擊性不同，生長速度和移轉方面的風險也不同。②用高劑量的女性荷爾蒙治療，對心臟和血管有害。③用低劑量的女性荷爾蒙治療顯然是有意義的，至少在結合預防心臟和血管的副作用方面。④病患的存活率通常（從治療時算起）不受影響。⑤在治療期間，病患的生活質量通常會提高。 第四點讓我暫時無法呼吸。因為，問題是：如果從診斷那一刻起就證實了前列腺腫瘤是無法醫治的，那該怎麼辦？ 這個問題，長久以來沒有一個令人滿意的答案。不過，一份來自瑞典的研究資料可供我們引用。這個研究指出，分化良好的前列腺癌——大約是良性的——生長得相當緩慢，對病人的壽命在多年內不會有影響。另一方面，相當惡性的腫瘤在5年內幾乎會讓所有的患者死亡。很明顯的，每一個治療當然都視診斷出癌症以及癌症區域性發展的那一刻而定。如果診斷出小的、分化良好的腫瘤，它在未來20年內會發病的機率簡直可以忽略。但如果在診斷的時候，癌細胞已經轉移相當的多，即使是良性腫瘤，生命存活的期限也是有限的。在這兩個極端之間，根據癌細胞的區域性擴充套件和腫瘤的攻擊性，個人所剩的存活期限不一而足。 在組織周遭的轉移該做如何理解？ 前列腺癌偏好轉移於骨頭，但也會轉移於腺體組織、肺和肝。如果診斷出已有轉移，則存活期限只有幾年；若沒有轉移，生存的機率與期限都可以提升，雖然說也要看剛剛提過的因素而定。 你可以說說目前的治療方法和結果嗎？ 沒辦法說的，至少，無法得出概略的說法。原因很簡單，因為前列腺癌極端不同。一切應視癌症的種類和診斷時刻的發病階段而定。但有一點是確定的：如果診斷出前列腺癌的那一刻，癌細胞只在前列腺的話，基本上