第9章 地痞行竊鬧笑話 中藥巧治疑難病（後半部分）(第2/3 頁)

一個護士做助手，順利給患者做了胸膜腔穿刺，第一次抽出淡黃色液體600毫升，留取了標本進行化驗 ，並結合驗血等結果，進一步證實了診斷。給予抗結核藥物、止咳藥物等對症治療咳喘好轉，程啟琨每星期給患者做兩次胸膜腔穿刺抽液，每次抽液800—1000毫升，已經住院半個多月了，胸腔積液總是抽了又漲，始終不能徹底控制，而且到後來x線檢查明明有很多積液，可當穿刺時總是隻能抽出幾十毫升就沒了，那時沒有b超，程啟琨考慮是胸腔的積液裡形成了若干隔膜，所以每次穿刺只能抽出隔膜內的少量液體，可是不能在患者身上做若干個穿刺點，那樣患者的胸部不成了蜂窩了嗎？程啟琨也犯愁了，怎麼辦？程啟琨想起了在青山縣人民醫院搞胸外科的好朋友趙漢博醫生，請示院長後，程啟琨專門請趙漢博來高陽鎮醫院會診，看完病歷，檢查過病人，趙漢博說只能讓患者轉到縣醫院胸外科做開胸手術。程啟琨跟家屬商議，向他們告知開胸是大手術，風險大，費用高，希望他們做好準備。家屬和病人商量了半天決定不轉院，特別是患者本人堅決不同意做手術，她的意思主要有兩點：第一，沒錢，現在住院的費用就是跟親屬借的，再沒處借了；第二，她一聽說開胸手術很害怕，認為自己承受不了這麼大的手術，實在不行就這樣回家先養著。程啟琨聽了也很為難，眉頭緊鎖，目前病人胸腔積液還有很多，就這樣出院回家養著肯定不行的，病人和家屬又一再央求程大夫再想想辦法。這天晚上，程啟琨又翻開了自己上學時的教科書和學習筆記，他找到了中草藥治療大量胸腔積液的經驗方，對！就用中草藥湯劑！次日，查房時程大夫跟患者和家屬說了自己下一步給患者治療的想法：暫時不能再做胸腔穿刺了，因為一次抽出一點點液體也沒不起作用，從今天開始加用中草藥治療，根據查閱有關資料，中草藥治療大量胸腔積液效果不錯，患者和家屬一致表示聽程大夫的！因為他們聽說韓家營村的那個病人就是用中草藥治好的。根據患者的病證按中醫辨證屬“飲證”範疇，治以瀉肺逐飲、清肺熱療法，用“葶藶大棗瀉肺湯”為基本方辨證論治，根據患者病情變化臨症加減，先開了七付，每日1付，水煎服，早晚各一次，同時繼續抗結核藥物治療。五天後複查x胸透患者原來的大量胸腔積液基本消失，只有少量胸水，一週後再查仍然是少量胸水，病人不用再做胸膜腔穿刺抽水了，而且更不必開胸做大手術了！鑑於患者經濟困難，現在病情穩定了，可以先出院回家繼續服中藥治療，在病床前，患者抓著程啟琨的手千恩萬謝：“太感謝你了！這回我可不用怕挨刀了！你真是好醫生！太神了！”辦理出院後，程啟琨又為患者開了十付中草藥，由於患者恢復期體質虛弱並仍有少許自汗，以“黃芪建中湯”為基本方加減，補氣固表止汗潤肺，並囑病人繼續服用抗結核藥必須要堅持應用12個月。患者每週來醫院複查一次，都是少量胸水，這樣，病人一共服用中草藥一個多月，經多次複查胸水徹底消失，六個月無復發。那時，患結核性胸膜炎並大量胸腔積液的病人比較常見，後來，程啟琨調到青山縣人民醫院傳染科工作，用上述中草藥治療了很多“結核性胸膜炎大量胸腔積液”患者，都獲得了滿意的療效。

程啟琨不但贏得了病人的信任，領導對他也是非常器重，蔡院長因為不是臨床醫生，把醫院的業務管理工作全都交給了程啟琨，他工作認真，不負所托，為了提高全院醫護人員的業務水平，程啟琨不僅按規範組織醫生進行疑難病例和死亡病例討論，還經常親自給大家作專題講座，根據季節、常見多發病，比如：冬春季常見慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病，小兒肺炎，夏秋季的菌痢、嬰幼兒腹瀉病，等等；重點是急危重症的搶救，比如：休克、急性心肌梗死、心肺復甦、腦卒中，等等。除了他自己，又動員了一位高年資的外科醫師及護士長選題授課。除此之外，程啟琨還帶領相關醫務人員積極參加縣衛生局組織的學術交流會，峰城市醫學會組織各縣區醫院骨幹進行較大規模的專業年會他都去參加。回到醫院再傳達講授給全體醫護人員。對醫院的醫生、護士、醫技人員每六個月進行一次業務考核，凡是新參加工作的醫生護士，三個月後經考核合格後才允許獨立值班。

二十世紀八十年代，像高陽鎮醫院這樣的國有醫院，雖然有一部分職工都是帶有正式編制的，但這些職工的工資財政並不負擔，還有一些沒有編制的臨時工，還有水電暖等等一系列開支，都需要靠醫院自己解決。程啟琨不但自己的病人很多、收入多，透過對醫療業務規範管理，使醫院的整體業務技術水平都有了很大程度提高，其他醫務