第13章 無b超引導心包穿刺術(第1/2 頁)

陪著病人過來的那個小姑娘嚇得花容失色，已經說不出話來了。

“醫生，看你年紀輕輕的，應該是剛畢業沒幾年吧，不要嚇唬人。我就是簡單的咳嗽而已，怎麼變成要命的病了？那個什麼心包積液的。”病人的嘴犟得很，但是說到後面，聲音已經明顯低了下來。

“強哥，護士，快點，這是真的。病人的心前區飽滿，心尖搏動消失，叩診顯示心濁音界向兩側擴大，心音遙遠，還聽到了心包摩擦音，這百分之一百就是心包積液。而且壓迫心臟已經還很嚴重了，如果不管他，心臟很可能出現停跳的。”

何強忠和護士一聽，臉色立即嚴肅起來，行家一張嘴，就知道有沒有。岳陽的話邏輯嚴密、條理明晰，很有說服力，已經講得很清楚了。

他們分頭快速按照岳陽的要求準備起來。

病人看到岳陽沒有回答，激動得想要站起來打岳陽。

但是，剛撐起來，就發現全身的力氣都消失了，差點就摔倒在診療床上。

“如果你不想死的話，最好乖乖待著不要動。”情況比較緊急，岳陽說話也沒有柔聲細氣的。

岳陽發現，有時候，溫柔對待病人，不好用。

老人家愣了一下，“這個醫生，還是蠻兇的嘛。”

岳陽拿出了一份正規化的手術知情同意書，將心包穿刺手術的一些要求和併發症填上去。雖然這樣子不是特別規範，但是臨時沒有找到印刷的版本，也只能這樣子了。

岳陽把小姑娘叫過來，進行溫柔地說，“你爺爺現在的狀況比較危急。他現在的心包被積液堆滿了，已經影響到了心臟的舒張和收縮。”

看著小姑娘不大懂的樣子，岳陽接著解釋到，“心包呢，是人的胸腔裡面保護心臟的一個器官，你可以理解為將心臟外面包了一個套子。這下子能夠聽懂嗎？”

小姑娘點點頭。

“這個心包的大小是固定的，平時裡面大概有50ml左右的液體，主要起到是潤滑作用的。現在你爺爺的心包裡面，至少有1000ml以上的液體。這些液體佔據住了心臟的地方，擠壓這心臟跳不動了。”

“這些液體是怎麼來的呢？”小姑娘問道。

“液體的來源有很多種，這個要抽出液體之外再分析病因。現在的情況是，必須馬上做心包穿刺術，抽出液體，不然的話……”

小姑娘這是聽懂了，用力咬了咬嘴唇，“一定要做嗎？”

“一定要做。但是做得過程中，可能會產生這些併發症……”

“好。我籤。”小姑娘深吸了一口氣，拿起筆重重地寫下了名字。

這時候，護士已經拿好穿刺包和消毒用具回來了。

何強忠還沒有回來。

現在患者還能夠正常的呼吸，岳陽也不著急動手。

一分鐘之後，何強忠拉著一個醫生回來了。

“我說何醫生，別開玩笑了。不用b超就診斷了心包積液，你以為他是我們主任啊。我可是忙得很啊，那邊還有差不多30個病人啊。”

何強忠根本不理他，死命拉著往岳陽的診室走，“我只是不想岳陽太好，但也不想他太慘。如果病人死在了岳陽的診室，而這是岳陽第一次出診，後果……”

“甘醫生，你趕緊過來看看就知道了。”

進入了岳陽的診室之後，何強忠指著岳陽說，“就是岳陽醫生，發現了這個病人是心包積液的。”

甘醫生上下打量著岳陽，“這才出診多久啊，靠體格檢查徒手就發現了心包積液。你還聽到了心包摩擦音？你知道什麼叫心包摩擦音嗎？”

岳陽不動聲色，讓老人家坐直，掀開上衣，用記號筆在左胸幾個地方做了記號，“這是心臟濁音區，打叉的地方，能夠聽到心包摩擦音。”

甘醫生戴上聽診器，將信將疑在幾個地方聽了一下，“啊？這是真的？”

甘醫生不敢相信，反覆確認之後，才最終相信了岳陽的診斷。

“那趕緊送到心內科吧，我們科室有b超，我來給他做心包穿刺。”

何強忠長長舒了一口氣，病人總不至於死在岳陽的診室了。

“不行。時間上來不及了。患者的心包積液太多了，而且是一個亞急性的過程，心臟的舒張能力收到很大的影響，如果不立即進行手術的話，再過5分鐘，心臟就會停跳。”

“那怎麼辦？”

何強忠麻了，一個老牌的主治問岳陽這個第一次出診的醫生怎麼辦。