第78章 《黃帝內經·素問·大奇論篇第四十八》原文與譯文：(第1/4 頁)

一、《黃帝內經·素問·大奇論篇第四十八》

（一）原文：

肝滿腎滿肺滿皆實，即為腫。肺之雍，喘而兩胠滿；肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便；腎雍，腳下至少腹滿，脛有大小，髀?大跛，易偏枯。

心脈滿大，癇瘛筋攣；肝脈小急，癇瘛筋攣；肝脈騖，暴有所驚駭，脈不至若瘖，不治自已。

腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。

腎肝並沉為石水，並浮為風水，並虛為死，並小弦欲驚。

腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。

心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。

三陽急為瘕，三陰急為疝，二陰急為癇厥，二陽急為驚。

脾脈外鼓，沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼亦下血，二藏同病者可治。其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。

胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯。男子發左，女子發右，不瘖舌轉，可治，三十日起，其從者，瘖，三歲起。年不滿二十者，三歲死。

脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮為常脈。

脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。脈至如數，使人暴驚，三四日自已。

脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死；脈至如火薪然，是心精之予奪也，草幹而死；脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死；脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死；脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死；脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死；脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治；脈至如交漆，交漆者，左右傍至也，微見三十日死；脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味，韭英而死；脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見，黑白壘發死；脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死；脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五藏菀熱，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死；脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死；脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。

（二）譯文：

肝經、腎經、肺經脹滿者，其脈搏必實，當即發為浮腫。肺脈壅滯，則喘息而兩脅脹滿；肝脈壅滯，則兩脅脹滿，睡臥時驚惕不安，小便不利；腎脈壅滯，則脅下至少腹部脹滿，兩側脛部粗細大小不同，患側髀?腫大，活動受限，日久且易發生偏枯病。

心脈滿大，是心經熱盛，耗劫肝陰，心神被傷，筋脈失養，故發生癲癇、抽搐及筋脈拘攣等症；肝脈小急，是肝血虛而寒滯肝脈，血不養心，筋脈不利，也能出現癲癇、抽搐和筋脈拘攣；肝脈的搏動急疾而亂，是由於受了驚嚇，如果按不到脈搏或突然出現失音的，這是因驚嚇一時氣逆而致脈氣不通不需治療，待其氣通即可恢復。

腎、肝、心三脈細小而急疾，指下浮取鼓擊不明顯，是氣血積聚在腹中，皆當發為瘕病。

腎脈和肝脈均見沉脈，為石水病；均見浮脈，為風水病；均見虛脈，為死症；均見小而兼弦之脈，將要發生驚病。

腎脈沉大急疾，肝脈沉大急疾，均為疝病；心脈搏動急疾流利，為心疝；肺脈沉而搏擊於指下，為肺疝。

太陽之脈急疾，是受寒血凝為瘕；太陰之脈急疾，是受寒氣聚為疝；少陰之脈急疾，是邪乘心腎，發為癇厥；陽明之脈急疾，是木邪乘胃，發為驚駭。

脾脈見沉而又有向外鼓動之象，是痢疾，為裡邪出表的脈象，日久必然自愈。肝脈小而緩慢的，為痢疾邪氣較輕，容易治癒。腎脈沉小而動，是痢疾，或大便下血，若血熱身熱，是邪熱有餘，真陰傷敗，為預後不良的死症。心肝二髒所發生的痢疾，亦見下血，如果是兩髒同病的，可以治療，若其脈都出現小沉而澀滯的痢疾，兼有身熱的，預後多不良，如連續身熱七天以上，多屬死症。

胃脈沉而應指澀滯，或者浮而應指甚大，以及心脈細小堅硬急疾的，都屬氣血隔塞不通，當病偏枯半身不遂。若男子發病在左側，女子發病在右側，說話正常，舌體轉動靈活，可以治療，經過三十天可以痊癒；如果男病在右，女病在左，說話發不出聲音的，需要三年才能痊癒；如果患者年齡不滿二十歲，此為稟賦不足，不出三年就要死亡