第83章 古文解析：刺志論篇第五十三(第1/3 頁)

一、素問●第53章 刺志論

（一） 古文

黃帝問曰：願聞虛實之要。歧伯對曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。

帝曰：如何而反。歧伯曰：氣虛身熱，此謂反也。谷入多而氣少，此謂反也。谷不入而氣多，此謂反也。脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。

氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。谷入多而氣少者，得之有所脫血溼居下也。谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。脈小血多者，飲中熱也。脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。

夫實者，氣入也。虛者，氣出也。氣實者，熱也。氣虛者，寒也。入實者，左手開針空也。入虛者，左手閉針空也。

（二）白話文

黃帝問道：希望聽聽虛實的關鍵所在。

岐伯回答說：氣充實的，形體就壯實；氣不足的，形體就虛弱，這是正常的生理狀態，若與此相反，就是病態。進食多而氣旺盛，進食少而氣不足，這也是正常的生理狀態，若與此相反，也是病態。脈象堅實而血液充實，脈象虛弱而血液不足，這也是正常的生理狀態，若與此相反，也是病態。

黃帝又問：什麼叫反常呢？岐伯說：氣虛弱而身體發熱，這就叫反常。進食多而氣反而少，這也叫反常。進食少而氣反而多，這也叫反常。脈象旺盛而血液反而少，這也叫反常。脈象虛弱而血液反而多，這也叫反常。

氣旺盛而身體寒冷，是感受了寒邪（即傷寒）所致。氣虛弱而身體發熱，是感受了暑邪所致。進食多而氣反而少，是因為有失血或溼邪停聚於下部的緣故。進食少而氣反而多，是邪氣在胃以及肺臟的表現。脈象小而血液多，是因為飲酒後而身體發熱。脈象大而血液少，是因為脈象有風氣，導致水漿不能進入體內，就是這樣的情況。

其實，實證是因為邪氣侵入人體；而虛證是因為正氣外洩。氣充實的人會發熱；氣不足的人會發冷。邪氣侵入人體，左手開啟針孔；正氣外洩，左手關閉針孔。

二、《以周易哲學解析〈素問·第 53 章 刺志論〉的虛實之道》

在古老的醫學經典《素問·第 53 章 刺志論》中，蘊含著深刻的醫學智慧和生命奧秘。當我們以周易哲學的視角去深入探究時，更能領略到其中的玄妙之處。

黃帝的發問“願聞虛實之要”，如同開啟了一扇通往醫學真諦的大門。岐伯的回答則如同一盞明燈，照亮了虛實之間的路徑。在周易哲學中，陰陽是萬物的根本，而虛實也可以看作是陰陽在醫學領域的體現。氣實形實，氣虛形虛，這是陰陽平衡的常態，反映了身體與精神的和諧統一。正如周易中所說的“一陰一陽之謂道”，這種平衡是生命得以維持的基礎。

谷盛氣盛，谷虛氣虛，這也是生命執行的常態。食物是維持生命的物質基礎，而氣則是生命活動的動力源泉。兩者相互依存，相互影響，體現了周易中“陰陽互根”的理念。當這種平衡被打破，疾病便會悄然滋生。脈實血實，脈虛血虛，同樣展示了身體內在的平衡與協調。脈象反映了氣血的執行狀態，血液則是生命的養分，兩者的相互關係如同周易中的“陰陽交感”，共同維繫著生命的律動。

然而，岐伯所指出的“反此者病”，則揭示了虛實失衡所帶來的危害。氣虛身熱，谷入多而氣少，谷不入而氣多，脈盛血少，脈少血多，這些反常現象如同周易中卦象的變易，是身體內在秩序的紊亂。氣盛身寒與氣虛身熱，分別對應著傷寒與傷暑，這是外界邪氣對人體陰陽平衡的干擾，如同周易中“陰陽相搏”所帶來的變化。谷入多而氣少與谷入少而氣多，反映了內在臟腑功能的失調，或是由於失血、溼邪等因素的影響，如同周易中“陰陽消長”的過程。脈小血多與脈大血少，則提示著氣血執行的異常，如同周易中“陰陽錯雜”的局面。

在周易哲學中，“動”與“靜”是相互關聯的。氣實者熱，氣虛者寒，這是虛實所帶來的動靜變化。氣的充實或虛弱，直接影響著身體的溫度和狀態，如同周易中卦象的動靜轉換。而“入實者，左手開針空也；入虛者，左手閉針空也”，則體現了治療上的動靜之法。根據虛實的不同情況，調整針刺的手法，如同周易中根據卦象的變化而採取相應的行動。

進一步深入思考，我們可以發現刺志論中的虛實觀念與周易哲學中的“象數”思想有著緊密的聯絡。脈象、症狀等可以看作是身體的“