第67章 古文解析：咳論篇第三十八(第1/4 頁)

一、《皇帝內經》原古文：咳論篇第三十八

素問第38章咳論

古文：

黃帝問曰：肺之令人咳，何也。歧伯對曰：五藏六府，皆令人咳，非獨肺也。帝曰：願聞其狀。歧伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合，邪因而客之，則為肺咳。五藏各以其時受病，非其時，各傳以與之。人與天地相參，故五藏各以治，時感於寒，則受病，微則為咳，甚者為洩為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。

帝曰：何以異之。歧伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛。喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痺。肝咳之狀，咳則兩脇下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脇下痛陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。

帝曰：六府之咳柰何，安所受病。歧伯曰：五藏之久咳，乃移於六府，脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁，肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲，此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。

帝曰：治之柰何。歧伯曰：治藏者，治其俞，治府者，治其合。浮腫者，治其經。帝曰：善。

二、《用周易哲學深度解析〈皇帝內經·咳論篇第三十八〉》

《黃帝內經·素問》第 38 章“咳論”，是中醫學中關於咳嗽的重要論述。透過與周易哲學相結合，我們可以更深入地理解其中的奧秘。

在周易哲學中，天地萬物皆處於不斷變化的狀態，陰陽相互作用、相互轉化。而在“咳論”中，也體現了這種變化與平衡的觀念。

黃帝問道：“肺之令人咳，何也？”這揭示了咳嗽與肺臟之間的關係。肺為嬌髒，易受外邪侵襲，而在周易哲學中，肺與金相應，金主肅殺。當外邪侵犯時，肺氣失宣，就會引發咳嗽。

歧伯對曰：“五藏六府，皆令人咳，非獨肺也。”這表明咳嗽並非僅僅是肺臟的問題，而是與五臟六腑的功能失調密切相關。在周易哲學中，五行相生相剋，五臟之間相互聯絡、相互影響。某一臟腑的病變可能會波及其他臟腑，從而導致咳嗽的發生。

黃帝又問：“願聞其狀。”歧伯詳細闡述了咳嗽的各種表現及傳變規律。皮毛為肺之合，當皮毛先受邪氣時，邪氣會隨之侵入肺臟。同時，飲食寒邪入胃，透過肺脈上至於肺，導致肺寒，進而引發肺咳。這體現了周易哲學中“外因透過內因起作用”的觀點。外界的邪氣是誘因，而內在臟腑的虛弱才是疾病發生的關鍵。

五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。人與天地相參，故五臟各以時感於寒，則受病。這反映了周易哲學中“天人相應”的思想。人體與自然界是一個有機整體，自然界的變化會影響人體的生理病理狀態。在不同的季節，五臟容易受到相應邪氣的侵襲，從而引發咳嗽等疾病。

黃帝進一步詢問不同臟腑咳嗽的區別，歧伯詳細描述了肺咳、心咳、肝咳、脾咳、腎咳的不同症狀。這些症狀體現了五行與五臟之間的對應關係，以及五行之間的生剋制化。如肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血，與金的特性相符；心咳之狀，咳則心痛，與火的特性相關。

而六腑之咳，也是由五臟久咳傳變而來。脾咳不已，則胃受之；肝咳不已，則膽受之；肺咳不已，則大腸受之；心咳不已，則小腸受之；腎咳不已，則膀胱受之。這種傳變規律體現了五行生剋的動態平衡被打破後，疾病的發展變化。

對於咳嗽的治療，歧伯提出“治藏者，治其俞；治府者，治其合；浮腫者，治其經”。這與周易哲學中“因勢利導”的原則相符。根據不同臟腑和症狀的特點，選擇相應的治療方法，以恢復臟腑之間的平衡和協調。

最後，黃帝曰：“善。”這表明對咳論的理解和認可。在臨床實踐中，運用周易哲學的思維方式來解讀和治療咳嗽，能夠更全面

三、《素問·咳論》的歷史背景

社會文化背景

哲學思想的影響：春秋戰國時期，百家爭鳴，哲學思想蓬勃發展。《素問·咳論》深受當時哲學思想的影響，