第39章 古文解析：玉機真藏論篇第十九(第3/5 頁)

進一步詢問四季脈象的順序、逆從變化，以及脾脈的特點。岐伯指出，脾脈屬土，是孤髒而灌溉四旁的。脾脈的善惡可以透過脈象表現出來，善者難以察覺，惡者則可以觀察到。脈象如水之流是太過，病在體表；如鳥之喙則是不及，病在體內。脾脈太過會使人四肢不舉；不及則會使人九竅不通，名曰重強。

透過對這篇經文的深入解讀，我們更深刻地理解了五臟真髒脈與疾病的關係，以及脈象在疾病診斷中的重要作用。同時，也讓我們感受到了《黃帝內經》中蘊含的博大精深的醫學智慧和對人體生命活動的深刻洞察。這不僅為我們提供了寶貴的醫學理論基礎，也為我們探索和研究人體健康與疾病提供了重要的啟示和指導。我們應當珍視這一經典著作，不斷從中汲取知識和智慧，為推動醫學的發展和人類健康事業的進步貢獻力量。

將這篇經文“著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之”，如獲至寶，這正是《玉機真藏論篇第十九》的珍貴价值所在。讓我們在不斷的學習和探索中，更好地傳承和發揚中華優秀傳統文化，為人類的健康福祉而努力奮鬥。

（二）《藏氣傳變與疾病生死解析》

在中醫理論中，“藏受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝”這句話揭示了臟腑之間氣機的傳遞和變化規律。肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死；心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死；脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死；肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死；腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。這種傳變若不加以治療，最終會導致死亡，且死亡的時間可以透過一日一夜五分之來推測。

黃帝還指出，五臟相通，疾病的轉移都有一定的次序。五臟有病時，會各自傳其所勝之髒。如果不及時治療，經過一定時間，疾病會傳遍五臟而導致死亡，這就是順傳所勝之次。因此，能夠辨別疾病來自於陽經還是陰經，就能知道疾病發生的原因和死生的期限，也能知道疾病發展到何種程度會導致死亡。

風邪被稱為百病之長，當風寒侵襲人體時，會使人毫毛豎起，面板緊閉而發熱，此時可以透過發汗來治療；如果出現痺症、麻木不仁、腫痛等症狀，可以採用湯熨、火灸、針刺等方法去除。如果不及時治療，疾病會傳入肺部，形成肺痺，出現咳嗽、上氣等症狀；若肺痺不治療，又會傳至肝臟，形成肝痺，也叫厥病，出現脅痛、吐食等症狀，此時可以透過按摩、刺耳等方法治療；若肝痺不治療，會傳至脾臟，形成脾風，出現黃疸、腹中熱、心煩、出黃等症狀，此時可以透過按摩、用藥、沐浴等方法治療；若脾風不治療，會傳至腎臟，形成疝瘕，出現少腹冤熱而痛、出白、蠱病等症狀，此時可以透過按摩、用藥等方法治療；若疝瘕不治療，會傳至心臟，形成筋脈相引而急的瘛病，此時可以透過艾灸、用藥等方法治療；若仍不治療，滿十天後，依法當死。腎臟再傳至心臟，心臟又反傳至肺部，出現寒熱症狀，依法當三歲死，這就是疾病的傳變次序。

然而，有些疾病突然發作，不一定按照傳變的次序發展；或者其傳變過程不按常規順序進行。憂、恐、悲、喜、怒等情緒會使疾病的傳變失去常規次序，從而使人患上大病。因此，喜會使腎氣受損，怒會使肝氣受損，悲會使肺氣受損，恐會使脾氣受損，憂會使心氣受損，這就是其中的道理。

疾病有五種，五種相互組合就有二十五種變化，以及它們的傳化過程。傳變就是乘虛而入的意思。

當出現大骨枯槁、大肉陷下、胸中氣滿、喘息不便、其氣動形等症狀時，若在六個月內死亡，是真髒脈出現的表現，就可以確定死亡的日期。同樣，出現大骨枯槁、大肉陷下、胸中氣滿、喘息不便、內痛引肩項等症狀，若在一個月內死亡，或出現真髒見的情況，也可以確定死亡的日期。其他類似的症狀組合和真髒脈出現的情況，也都有相應的死亡時間預測。

大骨枯槁、大肉陷下、肩髓內消、動作益衰等症狀出現時，若真髒來見，預測在一年內死亡，見到真髒脈時，就可以確定死亡的日期。當出現大骨枯槁、大肉陷下、胸中氣滿、腹內痛、心中不便、肩項身熱、破?脫肉、目匡陷、真髒見且目不見人等症狀時，會立即死亡；若真髒見而目能見人，則在其所不勝之時死亡。

如果身體突然遭受嚴重的虛損，五臟氣機閉塞，脈道不通，氣不往來，就如同墮入水中或溺水一般，無法預測死亡的時間。

總之，瞭解臟腑之間的氣機傳變規律以及疾病的發展和預後，對於中醫的診斷