第1章 九針十二原 第一 法天(第2/6 頁)

腎也，其原出於太溪，太溪二。膏之原，出於鳩尾，鳩尾一。肓之原，出於脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五藏六府之有疾者也。

脹取三陽，飧洩取三陰。

今夫五藏之有疾也，譬猶刺也，猶汙也，猶結也，猶閉也。刺雖久猶可拔也，汙雖久猶可雪也，結雖久猶可解也，閉雖久猶可決也。或言久疾之不可取者，非其說也。夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪汙也，猶解結也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也。

刺諸熱者，如以手探湯；刺寒清者，如人不欲行。陰有陽疾者，取之下陵三里，正往無殆，氣下乃止，不下復始也。疾高而內者，取之陰之陵泉；疾高而外者，取之陽之陵泉也。

《靈樞·九針十二原》是《黃帝內經》中的一篇重要文獻，主要論述了九針的名稱、形狀、長度、用途以及針刺的基本原則和方法等內容。以下是對這篇文獻的白話文潤色擴充套件：

《黃帝內經·靈樞·九針十二原》

黃帝問歧伯說：我憐愛萬民，養育百姓並徵收他們的租稅；我哀憐他們生活尚難自給還接連不斷地生病。我想不採用服藥物和砭石的治法，而只用細針，以疏通經脈，調和氣血，使氣血在經脈中執行順暢。要想使這種療法在後世能代代相傳，必須明確地制定出針經大法，要使其永遠不會磨滅，歷久而不失效，容易掌握而又不會被忘掉，就必須使其條理分明，分出不同的章，區別表裡。以明確氣血終而復始地迴圈輸注。要把各種針具的形狀及相應的用途加以說明，我希望聽您談談這方面的情況。

歧伯回答說：讓我按次序，從小針開始，直到九針，說說其中的道理。小針的要點，說起來容易，但要達到精妙的地步卻很難。低劣的醫生死守形跡，高明的醫生則能根據病情的變化來靈活運用。神奇啊！氣血循行出入有一定的路徑，疾病的發生也有一定的原因。當邪氣侵襲人體時，醫生尚未診察清楚疾病的性質，怎麼能瞭解病變的原因呢？針刺的微妙之處在於快慢適當。粗率的醫生拘守四肢關節附近的穴位，高明的醫生則能把握氣血的變化。氣血的變化，就好像空中飛行的鳥一樣，難以捉摸。當邪氣充盛時，不可迎而補之，當邪氣衰減時，不可追而瀉之。懂得氣機變化的道理，就不會有毫髮的差失；不懂得氣機變化的道理，就會出現補瀉的錯誤。懂得氣機的往來，就要抓住時機，當氣至時迅速起針。粗率的醫生對此昏昧無知，只有高明的醫生才能體察它的奧妙。正氣去者為逆，正氣來複為順，明白逆順的道理，就可以大膽直刺而不必猶豫不決。正氣已虛，反用瀉法，怎麼會不更虛呢？邪氣正盛，反用補法，怎麼會不更實呢？迎其邪而瀉，隨其去而補，用心體察其中的奧妙，針刺之道也就盡在其中了。

大凡針刺的方法，正氣虛弱則用補法，邪氣盛實則用瀉法，氣血淤結則用刺法，邪氣亢盛則用灸法。治療時，屬於實證的用瀉法，屬於虛證的用補法。必須觀察病人的脈象和症狀，然後再決定治療方法。脈象滑利而頻數的，採用瀉法；脈象徐緩而有力的，採用補法。瀉法和補法的運用，就好像有若無，似存似亡。要根據脈象和症狀來確定是虛證還是實證，是得氣還是失氣。

虛實的關鍵，在於九針的巧妙運用。補瀉的時候，要根據病情決定用針。瀉法時，要手持針，使針尖對著穴位，迅速刺入，然後放開針孔，使邪氣排出。按揉針孔，是為了使氣血流通，防止出血和邪氣外散。補法時，要順著經脈的方向進針，然後用手指輕輕按揉，好像蚊蟲叮咬一樣，使病人感覺輕微的疼痛。進針和出針都要像箭離弦一樣迅速，使經氣執行通暢。出針後，要迅速用手指按壓針孔，使正氣不致外洩。外門已閉，中氣才能充實，這樣就不會有淤血停留。如果有淤血，應立即用針刺破放出。

持針的方法，以針尖堅硬為貴。進針時，要垂直刺入，不要偏左或偏右。醫生要精神集中，細心觀察病人的脈象和症狀。審視血脈的虛實，然後再進行針刺。針刺時，要注意避開要害部位，如關節、筋骨、血脈等。針刺的深淺要適中，不要過深或過淺。

九針的名稱和形狀各不相同。第一種是鑱針，長一寸六分；第二種是員針，長一寸六分；第三種是鍉針，長三寸半；第四種是鋒針，長一寸六分；第五種是鈹針，長四寸，寬二分半；第六種是員利針，長一寸六分；第七種是毫針，長三寸六分；第八種是長針，長七寸；第九種是大針，長四寸。鑱針的形狀是針頭大而針尖銳利，用於淺刺以瀉除陽氣；員針的形狀是針身呈卵形，用於在肌肉之間按摩，不要損傷肌