第5部分(第1/4 頁)

柴嵩巖：這個花本來生長的不怎麼好，很勉強的開啟點花瓣兒，它最後一會是要早謝的。

田　原：柴老給所有家長一些忠告，怎麼警惕孩子的性早熟，能儘早的幫助孩子把偏頗的身體糾正過來？

柴嵩巖：關於家長的餵養問題，這一點應該特別強調，給很多家長要提個醒。還有一點就是我們要多觀察孩子，多給她一些關注，有些小孩子會有一些明顯的表現，好像是喜歡男孩，或者有一些特殊的動作。有些家長帶孩子來看性早熟，就是因為發現孩子在幼兒園的時候有些不自主的特殊動作，這是性的不正常發育的一種表現。還要注意她平時的飲食，一旦出現早熟的跡象，馬上要找一找，是吃什麼東西過多導致的，或者說吃哪個牌子的營養品導致的。中醫講辨證，這營養品也得辨證。

2。　不能不說的性早熟（2）

家長的觀察很重要，因為我們做醫生的看病要抓重點，一個病人來了，我們沒辦法跟她談很久，一般來說，我跟我的病人溝通也就10分鐘不到，如果是複診的話也就能談5分鐘。談的時間長了，後面的病人就沒有時間了。

田　原：您在看這些病的時候，也需要參考西醫的檢測指標？

柴嵩巖：要，我一定要看看她卵巢怎麼樣啊，成熟了沒有，骨頭有沒有變化，激素水平有什麼改變……這些一定要參照，不然你沒有理由診斷人家是性早熟。

……

七嘴八舌：

桃三杏四，過去到果園插過隊的人都知道，這桃樹從它破土發芽的那一刻起，大約三年後才開始結桃子，杏樹大概要四年的時間。在此之前它們都在長身體，完善各個部分的功能，人也如此，為什麼要到二七天癸才來，月經才初潮？因為天癸是一種物質，更是一種功能。它的到來將會刺激卵巢每個月排卵，刺激子宮月經，宣告一個女人可以進行繁育下一代的終身大事了。這就和一個新的蜂巢王國建立是一樣的，剛開始連個巢都沒有，所有的工蜂都出去採葉子回來搭窩，等巢｜穴建好了，開始繁育下一代了，工蜂的主要工作就變成了採集花蜜供養蜂后和幼蟲了。初潮後，身體的建設工作也全部轉換到了生育工作上，雖然骨骼還沒有長好，那也只能放在那裡了。

七嘴八舌：

性早熟是指任何一個性徵出現的年齡比正常人群的平均年齡要早2個標準差。目前一般認為，女孩在8歲前第二性徵發育或10歲前月經來潮，男孩在10歲前開始性發育，可診斷為性早熟。由於性發育與多種因素有關，而且人的生長發育是一個連續的過程，因此並沒有一個十分精確的界限。有些學者認為，女孩在7歲前Ru房明顯發育或在9歲前月經來潮，男孩在9歲前開始性發育，才稱性早熟，需全面檢查。

女孩性早熟比較多見，女孩發生特發性性早熟約是男孩的9倍。

兒童性早熟的測定方法：

1、血漿FSH、LH測定

特發性性早熟患兒血漿FSH、LH基礎值可高於正常，常常不易判斷，需藉助於GnRH刺激試驗，亦稱黃體生成素釋放激素（LHRH）刺激試驗。一般採用靜脈注射GnRH，按μg/kg/最大劑量≤100μg，於注射前（基礎值）和注射後30、60、90及120分鐘分別採取測定血清LH和FSH，當HL峰值＞15U/L（女），或＞25U/L（男）；LH/FSH峰值＞，LH峰值/基值＞3時，可以認為其性腺軸功能已經啟動。

2、骨齡測定

根據手和腕部X線片評定骨齡，盤噸骨骼發育是否超前，性早熟患兒一般骨齡超過實際年齡。

3、B超檢查

選擇盆腔B超檢查女孩卵巢、子宮的發育情況；男孩注意睪丸、腎上腺皮質等部位，若盆腔B超顯示卵巢內可見多個≥4mm的卵泡；則為性早熟，若發現單個直徑＞9mm的卵泡，則多為囊腫，若卵巢不大而子宮長度＞並見內膜增厚則多為外源性雄激素作用。

4、CT或MRI檢查

懷疑顱內腫瘤或腎上腺疾病所致者，應進行頭顱或腹部CT或MRI檢查。

5、其他檢查

根據患兒的臨床表現可進一步選擇其他檢查，如懷疑甲狀腺功能低下可測�3、T4、TSH，性腺腫瘤睪酮和雌二醇濃度增高，先天性腎上腺皮質增生症患兒血17—羥孕酮（17—OHP）和尿17—酮類固醇（17—KS）明顯增高。

地藏菩薩本願經講錄

若遇邪淫者，說雀鴿鴛鴦報。