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在呼吸系統的疾病當中，慢性支氣管炎和肺氣腫也與吸菸聯絡密切。醫學界將這兩種疾病統稱為“慢性阻塞性肺病”（　Chronic　Obstructive　Pulmonary　Diseases），一般叫做“COPD”。有報告稱，在吸菸指數（每天的吸菸數量×吸菸年數）超過600的吸菸者當中，將有的人患上肺癌。

什麼是慢性支氣管炎

很多疾病需要經過血液檢查、X光檢查、組織檢查等方能確診，慢性支氣管炎則是極少數可以自行診斷的疾病之一。因為症狀本身是診斷慢性支氣管炎的主要依據，而清楚瞭解這些症狀的正是患者本人。慢性支氣管炎的症狀主要表現為咳嗽和咳痰。一年中咳嗽的時間超過3個月並持續2年以上——呈現這種症狀即應當確診為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎容易引發咽喉和肺部的感染，是導致肺部疾病和心律不齊的重要原因。

致病原理

人們咳嗽的原因是為了清理那些進入氣道（從口腔到肺部的呼吸通道）的異物和刺激性物質。氣道里有一種能將灰塵、煙氣等異物清除出去的“纖毛”，纖毛上面覆蓋著黏液。（請參考第45頁）

肺部纖毛的蠕動具有抵擋異物的自淨功能，在正常呼吸的條件下，異物無法進入肺的內部。但是，如果纖毛長期暴露在香菸的煙氣當中，其正常的功能就會受到香菸中有害化學物質的損害，從而導致纖毛脫落。

人們之所以會被煙氣嗆到，主要是由於刺激性的氣體和微粒順著口腔到達咽頭時引起了反射作用所致。吸菸時，人體的氣道會暫時性地提高自身的防禦能力，要想恢復正常，需要20多分鐘的時間。吸菸在刺激氣管的過程中，會令氣管產生慢性的炎症和水腫，身體應對這種變化而分泌的黏液就形成了痰。過剩的痰液會使支氣管變窄，從而阻礙空氣中的氧在肺部與紅細胞的結合。

戒菸的效果

如果繼續吸菸，病情將進一步惡化，肺部會分泌更多的黏液和痰。慢性支氣管炎患者戒菸之後，咳嗽和咳痰的次數將比戒菸之前有所增多，這主要是氣道在自淨功能逐漸恢復之後試圖將多餘的黏液和痰液清理出去的結果。這種現象是暫時性的，不用多久，咳嗽和咳痰的症狀就會慢慢消失。

什麼是肺氣腫

肺氣腫是指肺部組織進行氧氣和二氧化碳交換的場所——肺泡遭到破壞，導致氣道彈性減退的一種病理狀態，患病後會出現肺部收縮困難、吸入的空氣無法順利吐出等症狀。

香菸的煙氣當中含有氰化氫、丙烯醛、甲醛、乙醛、苯酚、甲酚等許多損害支氣管纖毛的有害物質，這些化學物質是造成肺氣腫產生的重要原因。而體質也與肺氣腫的發病有關，每100名吸菸者中，會有10～15人患上肺氣腫。另外，肺氣腫的致病原因還包括：氣道的反應性亢進、暴露在有害物質的工作環境下、在室內或戶外吸入汙染物質、反覆出現支氣管感染等。儘管如此，由吸菸引起肺氣腫的患者仍然佔到了總數的80％～90％。由於這種病是長年累月吸菸的結果，肺氣腫的多數患者為老年人；不過，如果從小就開始吸菸，而且嗜煙如命，年紀輕輕也有可能患上這種疾病。每天吸菸超過20支的人遲早都有患上肺氣腫的危險。

肺氣腫目前在美國的致死率排名第4，在日本排名第8。據預測，到2020年，肺氣腫在日本的排名將緊隨癌症、心臟病、腦中風上升至第4或者第3的位置。然而很遺憾的是，人們大多對此知之甚少，因此，早日普及有關肺氣腫的相關知識非常重要。

4　慢性阻塞性肺病（2）

致病原理

空氣中的氧在位於肺部末梢的肺泡處透過與血液中的血紅蛋白結合而向全身供氧。香菸的煙氣會造成肺泡發炎，逐漸地侵蝕掉肺泡間的肺泡壁。肺泡一旦破裂、融合，就會產生喪失氣體交換功能的空洞。那些肺泡尚未遭到破壞的肺部健康部位由於還保持著彈性，能夠收縮，因此，會受到來自肺氣腫部位的不斷壓迫。整個肺部的擴張會給橫膈膜帶來過大的壓力，從而讓人感到呼吸痛苦。

根據肺氣腫產生部位的不同，使用高效能CT（螺旋CT），就能及早地發現肺泡被破壞的程度。診斷肺氣腫時，通常需要進行呼吸功能檢查，但只有在肺泡破壞相當嚴重的情況下，呼吸功能檢查才會顯示異常值。因此，這種疾病的早期發現非常困難，當自己感覺身體不適的時候，往往已經到了肺氣腫晚期。（請參考第66～68頁）

肺氣腫的症狀最初表現為：在活動身體的時候，出