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麼是區域性缺血性心臟病

區域性缺血性心臟病是由於向心髒輸送營養的血管（被稱為“冠動脈”或“冠狀動脈”）發生故障而引發的疾病。從屬於這一類的疾病有心肌梗死、冠心病等。

吸菸者患區域性缺血性心臟病的機率為不吸菸者的～倍，每天吸菸40支以上的吸菸者患區域性缺血性心臟病的機率為不吸菸者的2～3倍。研究認為，在65歲以下的區域性缺血性心臟病患者當中，約有45％的男性和40％的女性是由於吸菸引發的；而在65歲以上的患者當中，與吸菸的關聯度雖然有所降低，但仍有大約15％的男性和9％的女性因吸菸而患病。

除冠狀動脈以外，吸菸對於周身的血管都會造成傷害。吸菸容易引發腿部血管的閉塞，造成腿部壞疽；同時，吸菸還是引發閉塞性動脈硬化和大動脈瘤，甚至導致截肢的重要原因。

致病原理

導致區域性缺血性心臟病的問題主要在於氧和營養素的供給上出現了障礙。香菸對人體的心血管系統造成的巨大負擔是基於以下原理造成的。

①　香菸的煙氣中含有1％～5％的一氧化碳，這個濃度幾乎可以跟汽車排放的尾氣相匹敵。一氧化碳與血紅蛋白的結合速度大約是氧的200倍，因此，每吸1支菸，結合了一氧化碳的血紅蛋白就會隨著血液的流動被運送到全身各處，從而導致全身處於缺氧狀態。每天吸一包煙的人其血液中的含氧量與不吸菸的人攀爬2000米的高山後體內的含氧水平相同。

②　尼古丁會引起心跳加快，因此，心臟需要比平時更多的供氧量，而當含有大量一氧化碳的血液供給到心臟之後，心臟便會陷入缺氧狀態。另外，尼古丁還是導致心律不齊的原因之一。

③　吸菸會引起活性氧的增多，從而加速動脈硬化的產生。吸菸者的血管壁容易出現脂肪的堆積，使血管越來越細。在這種狀態下，如果繼續吸菸，尼古丁就會引起血管收縮，血液流通更加惡化。（請參考第71…73，171頁）

基於以上原理，吸菸最終會導致冠心病、心肌梗死等疾病的發生。冠心病將使人體處於暫時性血流不暢的狀態；心肌梗死則源於血流通道被完全切斷，導致心肌缺血而壞死。

戒菸的效果

戒菸對於治療區域性缺血性心臟病具有立竿見影的效果。一旦戒菸，血栓便難以形成，在戒菸24小時之內，區域性缺血性心臟病的危險性就會下降；戒菸1年之後，下降到大約50％；戒菸5年之後，患病機率將恢復到與不吸菸者同等的水平。

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3　腦中風

什麼是腦中風

腦中風是由於腦部血管出現故障而引發的疾病，主要包括腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血等。過去，腦出血曾是導致日本人死亡的重要原因。現在，由於營養的改善、食鹽攝取量的下降以及高血壓病的治療等原因，腦出血的致死率已經急劇下降。但是，腦梗塞的患病人數非但沒有減少，反而呈現出了日益增加的趨勢。腦梗塞是指由於腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而導致部分腦部功能發生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。

以前，日本的多數腦梗塞患者屬於腦深部毛細血管阻塞的型別，該型別多發於患高血壓的老年人，吸菸造成的影響並不明顯。然而，隨著飲食結構的日益西化，由頸部動脈硬化加劇而導致的腦梗塞患者越來越多，這種歐美型的腦梗塞疾病與吸菸之間則有著非常密切的聯絡。（請參考第71～73頁）

蛛網膜下腔出血是由腦底或腦表部位血管破裂、血液進入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合徵。有資料顯示，該病症的產生也與吸菸有關，吸菸者的致病率約為不吸菸者的2倍。

致病原理

根據腦部因血流阻塞而導致壞死的部位不同，蛛網膜下腔出血會呈現出上下肢完全或部分癱瘓、失語、喪失語言理解力等各種症狀。暫時性的血流阻斷被稱為“暫時性腦缺血發作”（TIA），這是發生重大腦梗塞的前兆，因此一旦出現這種症狀，一定要迅速就醫。

吸菸與腦出血、腦梗塞和蛛網膜下腔出血均有關聯。吸菸者患腦中風的危險性比不吸菸者高出50％，而且吸菸越多，風險越大。同時，吸菸也是導致病情加重和復發的重要誘因。

戒菸的效果

戒菸可以使患腦中風的危險性在1年之內下降50％，5年之後，即可達到與不吸菸者同等的水平。

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4　慢性阻塞性肺病（1）