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y　1999；　pages　154…157）。

A酸可以使面板滑順，功能迴歸正常，但是它的作用機轉和去角質不同，果酸和水楊酸利用溶解角質層來影響面板表面，而A酸作用的地方是真皮層，面板細胞產生的地方。為什麼有人認為A酸是用來去角質呢？A酸可能造成面板刺激和發炎，產生脫皮和乾燥的現象，這些脫皮和乾燥不是去角質，也不是好現象，假如使用A酸一段時間後，面板仍有乾燥和脫皮的現象，就應該停止使用。

A酸最早是用來治療粉刺和紫外線所造成的面板老化，專利是嬌生集團所持有，專利權在九○年代中期截止。

嬌生的A酸產品Renova在1995年經食品藥物管理局核可為除皺藥物，而成為當時食品藥物管理局唯一認可的除皺藥物，然而Revona除皺的效果並不明顯，根據FDA的說法，“使用Renova　24周之後，30％的使用者發現小細紋或斑點有中度的改善，35％的使用者有些微的改善，另外35％的使用者則完全沒有改善。在膚質方面，16％的使用者面板細緻度有中度的改善，35％的使用者有些微的改善，但49％的使用者完全沒有改善。Renova無法去除小細紋，也無法修復紫外線傷害而老化的面板，更沒有證據支援Renova可以改善膚質、深皺紋和其它面板問題”（出處：FDA　Talk　Paper；　Journary　2；　1996）。

雖然A酸無法去除皺紋，但可以大大地改善面板的健康狀況，面板細胞內有A酸的接受器，A酸與接受器結合後，面板細胞會採取更健康的行為，因此A酸在面板的生長和形成扮演重要的角色，面板細胞有健康的形狀和行為後，就可以正常地更新，紫外線傷害所造成的老化現象亦可獲得改善。

如果沒有擦防曬，維他命A酸是沒有任何效果的，任何除皺產品在沒有使用防曬的狀態下是不會有效的，沒有使用防曬會造成維他命A酸無法回覆的傷害。

維他命A酸並不便宜，40公克的Renova要價60美金（一至兩個月的用量），這還不包括醫生的處方費。

很多醫生建議同時使用果酸和維他命A酸，早上使用果酸，晚上使用A酸，每一個人的面板對保養品的反應不同，我建議讀者自己做個實驗，看什麼樣的產品組合面板的反應最好，而且要記得使用防曬。

A酸、果酸和水楊酸在停止使用後，面板將會回覆使用前的狀態，使用多久，細緻的面板就維持多久，這也是部分研究者不相信果酸、水楊酸和A酸可以改善深層面板的原因。

（1）如何使用A酸？

外用維他命A酸與果酸或水楊酸同時使用時要特別小心，請記住以下的注意事項：

1。　使用A酸、果酸和水楊酸時，應避免曬太陽，使用這些產品後，外層老化的角質細胞會脫落，健康的面板細胞將直接暴露在陽光下，更容易造成紫外線的傷害，而且陽光也會抵消這些產品的效果，在使用這些產品時，必需使用防曬係數SPF15以上的防曬。

2。　A酸和果酸、水楊酸一樣，會刺激面板，假如面板上同時接觸其它刺激性物質，將會加重面板刺激的副作用，使用這些產品的前幾個月，不要使用下列的保養品：收斂水、化妝水、芳香劑、和其它含有刺激性物質的產品，也不要使用潔面刷、粘土或剝落式面膜、肥皂和有香味的保養品，而且最好避免蒸汽浴和三溫暖。

3。　必須使用一段時間後，A酸、果酸或水楊酸才會發揮作用，要讓效果持續，則必須持續地使用，它們的效果不是永久的，一但停止使用，面板將回到使用前的狀態，很多使用者告訴我，A酸、果酸和水楊酸的良好效果讓他們願意一直使用下去。

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31去角質的治療（1）

有些方法去角質的深度比5…8％的果酸或1…2％的水楊酸更深，包括果酸或水楊酸換膚、微晶磨皮、脈衝光和磨皮雷射，這些方法可以治療皺紋和疤痕，要如何選擇這些治療呢？由於這些治療都有效果，因此效果並不是一個重要的考量，費用、疼痛程度、副作用、和預期達到的結果才是考慮的重點。

（1）微晶磨皮

一般美容院會提供這種治療，有時候面板科診所也有這項服務。這種治療的機器是利用微小結晶顆粒刮除角質，並將去除的角質吸走，由於角質層沒有血管，所以不會流血，在紫外線傷害所造成的老化面板，角質細胞的脫落並不均勻，面板因而有增厚的現象，而且皺紋會看