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渴望在他的醫術和責任心中獨自體會安全和溫暖……後來我逐漸冷靜也逐漸接受,可能這就是我們最合適的感情距離,他是個善良的、合格的醫生,以一種友善的方式和我保持著恰當的醫患關係。
我每次走,他都會送我到計程車多的地方,替我叫好車,幫我把車門關好,像照顧病人似的。我只在最初拒絕過一次,以後便踏踏實實地接受了,像接受他安排給我去做的B超,吃下他給我開的藥……很多人說我自從得了病之後變得溫柔了,不那麼劍拔弩張的了。可能畢竟是做了個大手術,傷過元氣也就沒能量折騰了……他們不知道,使我改變性情的是因為遇到了一個能為我支撐生命信念的男人,他的存在使我可以踏踏實實、安安靜靜地做女人。
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專家點評:卵巢癌難發現
白文佩北京大學第一醫院婦科副主任醫師
卵巢癌難發現
卵巢癌的發病率雖僅次於乳腺癌和宮頸癌,佔婦科惡性腫瘤的第3位,但確診時60%~70%的卵巢癌已是晚期。雖然近幾十年來,宮頸癌、子宮體癌等婦科癌症的療效顯著提高,死亡率明顯下降,但卵巢癌的5年生存率仍徘徊在較低水平(20%~30%),死亡率超過宮頸癌和子宮體癌之和,佔婦科腫瘤的首位。
在卵巢腫瘤中,良性的居多,其次是這種半良半惡的交界性瘤,惡性的還是最少的。但是因為卵巢癌沒有典型的症狀,發現時一般都已經到了晚期。它不像子宮頸癌,還有異常出血的症狀可以提醒病人自己。卵巢深藏在腹腔深層,很多卵巢癌病人被確診後回憶,都有過胃痛、腹脹的經歷,也去過醫院,但無論醫生還是病人都沒往婦科腫瘤上想,大部分按一般消化道疾病或者是慢性婦科炎症誤治了。最後有了腹水才來就醫,已經很晚了,不容易挽回,因此給人卵巢癌惡性程度高的印象。
交界性卵巢腫瘤
交界性卵巢腫瘤是介於良性和惡性之間的“騎牆派”;所以也稱“交界性”或“低度潛在惡性”或“邊界惡性腫瘤”。和卵巢惡性腫瘤不同,這種相對善意的卵巢交界性瘤的發病年齡很輕,85%的卵巢交界瘤是I期的,I期就是早期,所以預後良好,5年總體生存率能達到93%~100%,10年生存率能達到88~92%。
交界性腫瘤少數病人會復發,但是就算是復發也有兩個很有意思的特點:一是復發時間很晚,常在5、10年之後,有一個病人的復發是在第一次手術後20年,那時候她已經40多歲,孩子已經有兩個了,治療時也不像第一次時需要顧慮卵巢功能。二是即使復發,仍舊是“交界性腫瘤”,多限於腹腔,再次手術仍舊可以得到很好的療效,不像人們對其他腫瘤的印象,復發往往就是惡化。卵巢癌的早期症狀
在卵巢癌的診斷規範中有個“卵巢癌三聯徵”的概念,就是“年齡40~60歲”、“卵巢功能障礙”、“胃腸道症狀”,這3項如果同時存在就提示對卵巢癌的警戒。因為40~60歲的女性是卵巢癌的高發人群,如出現以下症狀需警惕卵巢癌,儘早進行相關檢查。
胃腸道症狀:如果經常感覺腹脹、食慾不振,但經消化科檢查沒有發現胃腸道疾病,此時需去婦科就診。因為卵巢腫瘤會使周圍的韌帶受到壓迫、牽拉,加上腹水刺激,往往會出現胃腸道症狀。
腰腹部疼痛:卵巢鄰近的組織如受到癌腫浸潤或發生粘連,易引起腰腹部隱痛、鈍痛。
外陰及下肢水腫:隨著卵巢癌腫的增大,盆腔靜脈受壓,導致血流不暢,妨礙淋巴回流,致使外陰及下肢出現水腫。
月經過少或閉經:多數卵巢癌患者的月經基本無變化,隨著癌腫增大,癌細胞會破壞卵巢正常組織,導致卵巢功能失調,引起月經過少或閉經。
性激素紊亂:有些腫瘤分泌雌激素過多時,可引起月經失調或絕經後陰道流血。
現在的研究發現,月經初潮早、未孕、晚孕、絕經晚、長期服用促排卵藥物等,都可以增加卵巢癌發生的危險性。同時,遺傳因素與卵巢癌的發生有密切的關係,10%的卵巢癌有明顯的遺傳性,家族中有患卵巢癌、乳腺癌或結腸癌的婦女,患卵巢癌的危險性增加。再有就是和其他癌症相同的環境因素:工業汙染、吸菸、放射線照射均與卵巢癌的發生有一定的關係。
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化療或一側卵巢切除不會影響生育
化療之後病人可以表現為閉經或月經異常,但一般情況下,這種閉經是可逆的,化療結束後可以逐漸恢復,就
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