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美國將在這個明顯理虧的問題上和幾乎整個世界的呼聲對抗，僵持的結果極可能導致歐洲和其它夥伴把質疑由行長的去留，轉向美國對行長任命權方面。兩利相權取其重，兩害相權取其輕，在帥和車都遇到嚴重威脅的形勢下，丟掉沃爾福維茨這隻車，保住美國在世行主導權不受質疑這個帥，是美國政府必然的選擇。

《紐約時報》等媒體紛紛預測，沃爾福維茨將力爭“體面下臺”，即以辭職換取世行對他“惡意犯規”的指控。相信在此問題上將會有一番激烈的討價還價甚至唇槍舌劍，因為這不僅關係到沃氏本人，更關係到世界銀行和美國政府的體面。

………【奈及利亞　患重不擇藥】………

黑非洲是地球上藥品需求量最大、卻又是藥品自給率最小的地方，患重不擇藥是再正常不過的事。

5月31日，奈及利亞卡諾（KANO）州政府正式宣佈已對全球最大藥廠、美國輝瑞製藥提起20。75億美元民事訴訟，起因是該州政府認定，1996年4月當地爆發大規模麻疹、霍亂和腦膜炎時，該公司志願提供的抗生素藥物TROVAN未經測試，結果導致所有使用該藥物的200名患者中11人死亡，181人留下不可補救的後遺症。

這項公案自爆發至今已歷11年，卻仍未見了期，對尼方“用奈及利亞人作活體藥物測試”的指控，輝瑞堅不認帳，尼方的民事賠償要求已歷多年，至今分文未得，其對輝瑞8名高管提出的刑事訴訟更不容樂觀：若在美國起訴，會被已“不是案發地”為由退票，而在尼起訴即使勝訴，也很難真正執行。

儘管輝瑞百般辯解，但有一點是不爭的事實：當年TROVAN投放卡諾時，臨床實驗尚未完成，更重要的是，該藥自誕生起就被美國食品藥品管理局（FDA）標註為“兒童buyi”，1997年即事發次年，更被幹脆從成人藥物名錄中除名，在歐盟範圍內，使用這種藥品同樣是非法的，而在卡諾接受TROVAN的200中許多是兒童，死亡的11人全部是兒童。

非洲衛生條件惡劣，大規模傳染病屢見不鮮，醫藥缺口巨大，而非洲各國經濟拮据，難以支撐高昂的藥品費用，在當地投放的藥品（尤其應對大規模疫情的特效藥）主要依靠WHO支援的統一採購計劃，及歐美各大藥廠的捐助，由於在採購、銷售、分發等各環節上均受制於人，對流入藥品品種、質量進行監控也就成了一句空話。

卡諾州政府指控輝瑞“做活體試驗”由於輝瑞的矢口否認只能是一面之辭，但把剛研製出、還未透過臨床檢驗摸清療效的新藥大規模投放，其動機當然令人質疑；事實上，這樣做的藥廠絕不止輝瑞一家，受害國也絕不止奈及利亞一處，像非洲這種從採購到投放，每個環節都可輕易插手的原生態藥品試驗場，是許多醫藥巨頭所共同覬覦的。當然，新藥未必是毒藥，大多數類似嘗試最終產生了療效、至少未產生副作用，但這種做法本身卻是極不負責、相當危險的。

除了新藥試驗，這種畸形的藥品投放模式還導致淘汰藥的大傾銷。針對非洲最流行、危害最大的瘧疾，瑞士諾華、法國賽諾非兩大預供應商在取得壟斷經營權後，並未著力於推廣特效新藥複方青蒿素，卻把更多營銷力度投放在傾銷其面臨淘汰的老藥：氯喹和SP上，因為這兩種藥擁有大批庫存，並面臨失效報廢的危險；大量已被淘汰多年、甚至已在歐美藥典上除名的抗生素類藥物卻在非洲各國大行其道，也同樣應歸咎於這一模式、和醫藥巨頭對該模式的利用。

由於自然和非自然的原因，黑非洲是地球上藥品需求量最大、卻又是藥品自給率最小的地方，一個疾病纏身的人，既沒錢買藥，又沒能力自己製藥，病急亂投醫，患重不擇藥，是再正常不過的事。

奈及利亞是西非大國，經濟實力和工業、科技基礎較諸鄰國要好得多，但面對複雜多發的各種疫情，其薄弱的國內醫藥生產能力顯得微不足道，不但新藥研發一片空白，連WHO特許的、對緊急疫情特效藥的合法仿製也幾無進展。對輝瑞起訴，為10年前無端受害的人討個公道固然重要，但導致患重不擇藥的背景不改變，對WHO藥品投放模式的依賴不改變，則隱患仍在，危機未除，厝火積薪，未可謂安。

進入21世紀後奈及利亞政府自信心顯著增強，不但積極爭取“入常”，還提出了包括載人登月在內，一系列雄心勃勃的科技目標。有大志當然很好，但他們應該明白一個淺顯的道理：在關心月亮上問題之前，至少應把自己領土上的問題關心好。

………【海盜的前生今世】…