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正在這兒討論。段老師的BP機響了，他就先離開了。

不一會兒，他又回來對芳華說：“小林，有新病人來了。一會兒跟我到17床問病史。”

芳華答應了一聲，加快了手中的動作。很快，她換完藥，收拾了東西后趕到新病人床旁，見段老師已經開始問病人的一般情況了。

芳華站在病人的另一側，認真聽著段老師的問診，還拿出小本子做著記錄。

每個實習醫生的口袋裡都必備一個小記事本，記錄每天要做的事情、上級醫生的醫囑和查房時說的要點，還有典型病例、特殊病例的記錄。

這個本子是最重要的備忘錄，也是重要的原始資料。上面的點點滴滴，慢慢都會轉化成實習醫生腦中的醫學知識和經驗。

段老師問完了，又給病人做了體檢，就帶著芳華迴護士站下醫囑了。段老師口述，芳華在醫囑單上寫下一條條醫囑。最後，段老師檢查後簽名。畢竟實習醫生不是真正的醫生，是沒有處方權的，一切診療操作和記錄都必須有帶習老師在場或指導。

然後他們又給病人開各種檢查化驗單，也是段老師指點著芳華應該填寫什麼專案。忙完了後，段老師就要寫病歷了，他讓芳華去給病人交代明天要做的化驗檢查專案，並且順便自己再問診查體一次，回來好寫大病歷。

寫大病歷就是實習醫生要練習的基本功。所謂“大病歷”是相對於住院醫生寫的“小病歷”而言。

大病歷的內容很全面，病人的病史要寫的非常詳細，包括現病史和過去病史。還有病人的家族病史、生活經歷、工作、婚育等等情況都要求寫清楚。而查體的內容也是很全面，正常的、不正常的體徵都要記錄在案。大病歷一般都要寫滿三頁以上，所以稱作“大”。

小病歷就相當於病歷摘要，雖然病人的現病史寫得也很清楚，但是其他的各方面就只提一下不正常的、和本病有關聯的一些情況，查體也主要是描述本病直接的體徵表現，和重要臟器如心肺的檢查結果就可以了，正常的表現一筆帶過。小病歷一般寫一頁紙就差不多了，所以稱作“小”。

由於臨床工作的繁忙，所以基本上只要求住院醫生寫小病歷。而這種病歷由於簡明扼要，其實上級醫生查房也多半隻看“小病歷”的。

但是要能寫出一份高質量的小病歷，就必須有著良好的大病歷功底。作為醫學新丁的實習醫生，還是處於正在將書本知識轉化成臨床技能的階段，當然少不了寫“大病歷”的磨練。

芳華今天收的這個病人可是有點麻煩，因為他現患的病有糖尿病、高血壓、冠心病，病史有十多年了，住院五六次。這人過去還得過甲亢，做過胃潰瘍手術。

要把這樣一個老病號的大病歷寫好可不容易啊！

芳華耐心地問著病人這十幾年每種病的發現、確診、治療和住院情況，有些情況病人自己也記不清了。還好，他的家屬很有心，拿出了個厚厚的檔案袋。裡面全是這些年病人治病和住院的各種資料。

芳華如獲至寶，跟家屬借來了這份材料。她發現病人也在協和住過三次醫院，於是趁著中午打飯又跑到病案室將病人的老病歷借了出來。

匆匆吃了飯，芳華就開始研究起這些資料，還拿了張紙在上面打起了草稿。她將病人的病史按時間軸劃分幾個階段，然後一一記錄各階段的主要病情特點。

起碼花了兩小時，她才把病人所有過去的資料複習完。然後她還回到病床，再核實了幾個模糊不清的問題，最後才回到辦公室開始寫病歷了。

下午，主治醫師來查房，也看了看新病人的情況。問了芳華幾個問題，看她答得不錯，也沒說別的，只是說：“大病歷還沒寫啊？我們這兒要求24小時內必須寫好大病歷的。”

芳華趕緊答應著：“保證今晚上寫好。”

段老師知道這個女生今天為了寫病歷都忙碌大半天了，奇怪她怎麼還沒寫完。等主治走後，他回到醫生辦公室，看到芳華桌上那一堆資料時，不由更是驚訝。一般這樣長病史的病人，大家也都是扼要記錄基本情況就好了。沒想到這個學生的勁頭這麼大。

他提醒芳華：“小林，你這認真的精神雖然可嘉。可要是每個病人都這樣弄，你會累死的哦。”

芳華從資料堆裡抬起頭說：“段老師，我就是看這個病人的病情很典型，又難得的都在一個人身上出現，覺得把他的情況都弄清楚，有助於我加深對各種內分泌常見病的理解。我還是學生，辛苦點是應該的。”

段老師點點頭，