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吃動平衡，健康一生（7）

起立坐下動作的要點是雙腿後移，軀幹前傾，腰向前移，雙肩與雙髖分別處於水平位置，腰向前移，髖、膝伸展而站起；坐下時，軀幹前傾，屈膝，雙臀坐落，在這個訓練過程中，我們可藉助一些工具，如平衡槓、桌子、椅子等或依靠陪護員，還可以藉助床頭、床邊練習半起立動作。

具體方法是，患者坐於床邊，雙足著地，兩腳分開，健手握患手，軀幹前屈，將重心移至健側，在保持前傾姿勢時將腰抬起，慢慢站起，再將重心逐漸向患側移動，身體離開床邊。這時最易發生的問題是，膝關節發軟（前屈）或膝過伸。訓練時應注意在患者健側手邊提供可供抓扶的東西，以免患者跌倒。應採用夾板法和雙手被動強直法，即雙手放置膝關節前後，若膝關節呈伸位，置於前、後的手用相反的力量給予扶持，以免由於膝發軟後伸造成肌腱、肌肉、軟組織損傷，從而影響康復進度。

◎站立平衡康復訓練

患者在站立前，應首先做好充分的準備活動，如坐位交替踢腿、抬腿、蹬腿運動及床邊站立，待保持站立平衡後，可進行動態站立平衡訓練，具體方法是：讓患者站立，身體向前、後，左、右搖晃，使身體重心向兩側髖膝部轉移；然後練習跨步動作，並在兩腿一前一後的情況下，搖晃身體，使患者的身體重心向前後移動，或在一定負重的情況下，抬起另一隻腳，向前向後做小幅度的跨步動作，患者也可在原地做平移，兩腿交替動作。

愛心提示

行走訓練時應注意

家屬要注意分析患者行走步態，最好請專業的康復師提出康復計劃，由於偏癱患者的下肢屈肌力量及內收力量差，極易發生足內翻而形成畫圈步態，為防止患者發生此種步態，就要加強患者的屈肌及內收肌鍛鍊，應囑咐患者將足內側踏實，重心移動後再跨出另一隻腳。訓練時，患者應注意行走的節律性、穩定性、協調性與耐久性，以提高行走的質量。

◎如何進行上肢及手的康復訓練？

上肢及手是人們日常生活活動、學習、工作、感覺和防衛等重要的器官，手可行使各種複雜精細動作。恢復上肢及手的功能對於患者生活自理、勞動能力的恢復和迴歸社會至關重要。一般患者的大關節動作先開始恢復，手的精細動作恢復較慢、較差，需要進行強化訓練。上肢各關節活動訓練，一般從近端關節到遠端關節逐個訓練，主要是肩、肘、腕關節的活動訓練。

（1）肩關節的活動訓練。患者取仰臥位，康復師一手握患者的上臂，另一手握住前臂，然後沿患者身體中線慢慢向上舉，並用“胳膊用力向上抬”等語言引導，直到接近健側為止；或者用患肢繞過頭頂去摸對側的耳朵；坐位時可一手握住患者手掌，另一隻手輕抬肩骨，並不斷用語言誘導，直到抬到最大限度為止。對肌力恢復比較好的要多做主動活動，即直臂前舉、外展、後伸與上舉動作，但不易過度疲勞。

（2）肘關節活動。大部分腦卒中患者，上肢屈肌力強、伸肌力弱，在恢復期應多做伸的活動，多練習肌力相對弱的伸肌，按摩肘關節，做前臂旋前或旋後的練習。

（3）腕關節活動。患者腕關節活動訓練主要是背伸和掌屈的活動。訓練時，讓患者手指伸直，手背盡力向上抬。若手指不能伸直，可讓患者握拳，做腕關節的背伸與掌屈，可配合做左右旋轉活動，應多做背伸和左右旋轉動作，有助於患者功能恢復、動作靈活。

（4）手指活動訓練。包括抓物、握拳、對指、單指運動與全指運動。可藉助於拍球、轉球、投球、接球、移動花生米或火柴棒，用筷子或練習寫字等動作完成。

①單指運動。即全指屈曲食指伸展，中指伸展，全指屈曲小指伸展，全指伸展拇指內收，全指伸展食指、中指、無名指、小指內收，反覆練習。

②全指練習。全指間抓放物品訓練，如抓玻璃球、蠶豆等。練習轉動球，轉動核桃，用筷子夾海綿、書寫或使用鍵盤動作訓練，都可訓練患者精細動作的恢復。

◎怎樣進行左手訓練？

右側偏癱患者如果偏癱肢體恢復不理想，應該學會用左手寫字，電腦鍵盤應練習雙手操作。

（1）左手寫字。無論用哪個手寫字，拿筆的方法是相同的，用右手持筆，筆向右傾斜15～20°，用左手則是向左側傾斜。漢字的寫法是從左到右畫線，左手或右手對於寫“一”的區別為，右手是拉筆，左手是推筆。

（2）鍵盤使用訓練。鍵盤操作多與手指運動訓練有關，